Gebelik Döneminde Obezite

OBEZİTE ve GEBELİK

Obezitenin tanısında en sık kullanılan yöntem vücut kitle indeksidir. Vücut ağırlığı (kg) boyun karesine (m) bölünerek hesaplanır. Eğer sonuç 29dan büyük çıkarsa obez tanısı konur.
Gebelik sırasında obez hastalarda bazı riskler artar.
• Diabet riski: 4–6 kat artar.
• Hipertansiyon riski: 2–8 kat artar.
• İri bebek (4000 gr ve üstü ) doğurma riski: 3–4 kat artar.
• Gün aşımı (gün geçmesi riski): 3 kat artar.

Obez hastalarda doğum sırasında da bazı riskler artmaktadır.
• Doğumun 2. evresinin uzaması: 3 kat artar.
• Bebeğin doğumda omzunun takılması: 8 kat artmış risk.
• Sezaryen ihtimali: 2 kat artar.
• Yara infeksiyonu riski: 4–8 kat artar.

Obez hastalarda maximum 7kg gebelik sırasında alınmalıdır. Hatta hiç kilo almasalar bile olur. Obez hastalar gebelik öncesi kilo vermeye teşvik edilmelidir. Bu başarılamadan gebelik gerçekleşmiş ise profesyonel bir diyetisyen tarafından uygun diyete başlatılmalıdır. Sigara içiyor ise mutlaka bıraktırılmalıdır.

• Kilo alımı haftalık olarak kontrol edilmelidir.
• Bebeğin gebelik yaşı doğru hesaplanmalıdır. Çünkü obez hastalarda geç yumurtlama sıktır. Bu durumda son adet tarihi bebeğin gerçek yaşına uymayacak ve doğum zamanı yanlış hesaplanabilecektir. İlk 3 ay içinde ultrason yaparak bebeğin yaşı tam olarak (ve doğum zamanı) hesaplanmalıdır.
• Eğer hastada tansiyon yükselmesi riski varsa, özellikle kronik hipertansiyon öyküsü olan, diabeti olan veya geçen gebeliğinde hipertansiyonu gelişen hastalarda günde 80 mg aspirin verilmesi önerilebilir.
• Gebelikte şeker taraması normalde 24–28. haftalarda yapılır. Oysa obez hastalarda 16. haftalarda yapmak ve 28’de yine kontrol etmek daha uygundur.
• Son 3 ayda gebelik takipleri daha sık yapmak faydalıdır.
• Doğum zamanı eğer bebeğin kemik çatı içinden aşağı inmesi gecikiyor ise ya da ultrason ölçümü 4000 gr ve üstü ise baş-pelvis uygunsuzluğu düşünmek uygundur.
• Obez hastalarda damar tıkanıklığı riskinden dolayı düzenli yürüyüşler önerilir. Doğum sonrası erken hareket etmek bu riski azaltır. Sezaryen sonrası ise varis çorapları giymek iyi olacaktır.